Akute Beschwerden · Berlin
Akuter Schwindel
Akuter Schwindel ist ein medizinischer Akutfall, den RAB Arztbesuche mit einem approbierten Arzt im Hausbesuch in ganz Berlin versorgt — täglich von 6 bis 24 Uhr, meist innerhalb von 60 bis 90 Minuten.
Plötzlicher Schwindel kann beängstigend sein — die Welt dreht sich, jede Bewegung verstärkt das Gefühl, Übelkeit und Erbrechen kommen hinzu. Aufstehen und der Weg zu einer Praxis erscheinen unmöglich. Unsere Fachärztinnen und Fachärzte kommen täglich von 6 bis 24 Uhr nach Hause, untersuchen neurologisch und ordnen die Symptome ein.
Medizinisch geprüft von Susanne Reiche · Zuletzt geprüft
Akuter Schwindel in Berlin — die zentrale Frage: peripher oder zentral
Schwindel ist kein einheitliches Symptom. Die wichtigste klinische Frage in den ersten Minuten lautet: peripher (Innenohr, Gleichgewichtsnerv) oder zentral (Hirnstamm, Kleinhirn)? Diese Unterscheidung entscheidet über das gesamte weitere Vorgehen. Ein peripherer Schwindel — etwa der gutartige Lagerungsschwindel oder eine Neuritis vestibularis — ist unangenehm, aber meist gut behandelbar. Ein zentraler Schwindel kann auf einen Schlaganfall hinweisen und gehört unverzüglich in die Klinik.
Beim Hausbesuch haben wir Zeit, die Untersuchung sauber durchzuführen — etwas, das in einer überfüllten Notaufnahme oft nicht möglich ist. Wir setzen die Frenzel-Brille beziehungsweise eine Lupenbrille auf, prüfen Nystagmus, führen den Dix-Hallpike-Test bei Verdacht auf einen Lagerungsschwindel durch und nutzen die HINTS-Triade (Head Impulse, Nystagmus, Test of Skew), um peripher von zentral abzugrenzen.
Häufige Ursachen und ihre Therapie
Der gutartige Lagerungsschwindel (BPPV) ist die häufigste Ursache eines akut einsetzenden Drehschwindels — sekundenlange, lageabhängige Attacken, ausgelöst durch Kopfbewegungen. Therapie der Wahl ist das Epley-Manöver, das wir bei entsprechender Diagnose direkt vor Ort durchführen können; die Erfolgsrate liegt bei über 80 Prozent. Bei einer Neuritis vestibularis besteht ein anhaltender, oft tagelanger Drehschwindel ohne Hörminderung; hier verordnen wir Antiemetika und ein kurzes Steroidschema, ergänzt durch Gleichgewichtsübungen. Morbus Menière zeigt sich mit Drehschwindelattacken, Tinnitus und einseitigem Hörverlust — hier ist die HNO-fachärztliche Mitbeurteilung essenziell.
Warum eine sorgfältige Anamnese den halben Befund liefert
Drei Fragen entscheiden viel: Wie ist das Schwindelgefühl — dreht sich alles (Drehschwindel) oder schwankt es (Schwankschwindel) oder wird Ihnen schwarz vor Augen (präsynkopal)? Wie lange dauert eine Attacke — Sekunden, Minuten, Stunden, Tage? Was löst sie aus — Lagewechsel, Stress, Bewegung oder gar nichts? Die Antworten engen die Differenzialdiagnose oft präziser ein als jede Apparatediagnostik. Beim Hausbesuch nehmen wir uns diese Zeit.
Ablauf des Hausbesuchs
Beim Erstkontakt screenen wir auf Warnzeichen (Sprachstörung, Lähmung, neue starke Kopfschmerzen, Hörverlust). Bei Verdacht auf einen Schlaganfall lotsen wir unmittelbar in eine Stroke Unit; andernfalls disponieren wir die nächste verfügbare Fachärztin oder den nächsten Facharzt — typischerweise 60 bis 90 Minuten Anfahrt.
Vor Ort führen wir eine strukturierte neurologische Untersuchung mit Fokus auf Hirnnerven, Koordination, Stand- und Gangprüfung sowie spezifische Vestibularisprüfungen durch. Bei klassischem Lagerungsschwindel führen wir das Epley-Manöver direkt durch, klären über die Diagnose auf und geben ein schriftliches Übungsprogramm mit. Bei Bedarf applizieren wir Antiemetika.
Abrechnung und Versicherung
Die Abrechnung erfolgt nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) über unsere Privatärztliche Verrechnungsstelle. Hausbesuch, neurologische Untersuchung, applizierte Medikamente und manualtherapeutische Manöver (Epley) werden einzeln ausgewiesen. Private Krankenversicherungen und Beihilfestellen erstatten diese Positionen in der Regel vollständig.
Auf Wunsch stellen wir die Rechnung englischsprachig aus. Bei Fragen zur Abrechnung sind wir auch nach dem Termin telefonisch erreichbar.
Notfall? Wählen Sie den Notruf
Bei Bewusstlosigkeit, starken Brustschmerzen, Atemnot oder starken Blutungen wählen Sie sofort 112. Unser Service ergänzt den Rettungsdienst — ersetzt ihn aber nicht.
Einsatz-Profile
Typische Anlässe
Älterer Patient mit Lagerungsschwindel
Eine 72-jährige Patientin in Zehlendorf wird beim Umdrehen im Bett von kurzen, heftigen Drehschwindelattacken überrascht. Wir bestätigen den BPPV mit dem Dix-Hallpike-Test und führen das Epley-Manöver direkt im Schlafzimmer durch.
Neuritis vestibularis
Ein Patient in Mitte hat seit zwei Tagen anhaltenden Drehschwindel mit Übelkeit, das Hören ist normal. Wir bestätigen klinisch die Vestibularisstörung, applizieren Antiemetika und beginnen ein Steroidschema.
Hotelgast nach Langstreckenflug
Ein Reisender im Mitte-Hotel hat nach langem Flug Schwindel mit Übelkeit. Wir klären, ob es sich um eine harmlose Adaptation handelt oder ob eine weiterführende Diagnostik nötig ist.
Verdacht auf Schlaganfall — sofort 112
Bei plötzlichem Schwindel mit Sprachstörung oder einseitiger Schwäche ist der Rettungsdienst der richtige Weg. Wir helfen telefonisch, das Bild einzuordnen und den Transport zu strukturieren.
Häufig gestellte Fragen
Was ist der Unterschied zwischen Dreh- und Schwankschwindel?
Beim Drehschwindel dreht sich die Umgebung wie auf einem Karussell — typisch für eine Innenohrstörung. Beim Schwankschwindel haben Sie das Gefühl, auf einem Schiff zu stehen — häufiger bei neurologischen oder psychogenen Ursachen. Der Unterschied ist diagnostisch wichtig.
Kann der Arzt das Epley-Manöver bei mir zu Hause machen?
Ja. Bei bestätigtem gutartigen Lagerungsschwindel führen wir das Epley-Manöver direkt vor Ort durch. Die Erfolgsrate liegt bei über 80 Prozent — viele Patientinnen und Patienten sind nach wenigen Manövern beschwerdefrei.
Brauche ich ein MRT?
Nicht zwingend. Bei klassischem Lagerungsschwindel oder Neuritis vestibularis reicht die klinische Diagnose. Eine MRT-Bildgebung empfehlen wir bei Warnzeichen, unklarem Verlauf oder Verdacht auf eine zentrale Ursache.
Können Sie mir etwas gegen die Übelkeit geben?
Ja. Eine Injektion mit Dimenhydrinat oder Metoclopramid wirkt typischerweise innerhalb von 10 bis 20 Minuten.
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Kontaktieren Sie uns — wir kümmern uns um einen Arzt für Ihren Hausbesuch bei Akuter Schwindel.