Wie rechnet RAB mit meiner Versicherung ab?

Der Abrechnungsweg bei einem Hausbesuch

Anders als ein gesetzliches Arzt-Patientensystem mit Versicherungskarte und Direktabrechnung läuft die Privatmedizin in Deutschland über einen klassischen Drei-Schritt-Weg: Erstens, wir behandeln Sie und dokumentieren die erbrachten Leistungen. Zweitens, einige Tage später bekommen Sie eine GOÄ-konforme Rechnung — bei uns über die Privatärztliche Verrechnungsstelle Berlin-Brandenburg, eine etablierte und behördlich anerkannte Verrechnungsstelle, die seit Jahrzehnten Privatabrechnung für Ärzte abwickelt. Drittens, Sie reichen diese Rechnung mit der Vorgangsnummer bei Ihrer Privatversicherung (PKV), bei der Beihilfe (für Beamte) oder bei Ihrer Auslandsversicherung ein und bekommen den vertraglich vereinbarten Anteil erstattet. Sie sind in dieser Konstruktion der Vertragspartner Ihrer Versicherung — wir sind nicht direkt mit Ihrer Versicherung verbunden.

Warum das so läuft: Privatärzte haben in Deutschland keinen Direkt-Vertrag mit den Privatversicherungen. Die Versicherung erstattet, was nach Ihrem persönlichen Tarif vereinbart ist — bei einer Standard-Vollversicherung in der Regel 100 Prozent der GOÄ-konformen Leistung, bei Tarifen mit Selbstbeteiligung anteilig, bei Beihilfe je nach Beihilfesatz (50 bis 80 Prozent abhängig von Familienstand und Dienstgrad) und Resttarif. Diese Trennung hat den Vorteil, dass Sie als Patient eine transparente Rechnung sehen, jede Position prüfen können und genau wissen, wofür Sie bezahlen. Sie hat den Nachteil, dass Sie kurzfristig in Vorleistung gehen — die Rechnung ist meist innerhalb von zwei Wochen ab Erhalt fällig, die Erstattung der Versicherung kommt typischerweise 2 bis 6 Wochen nach Einreichung. Bei höheren Rechnungen können Sie bei der Versicherung eine Direktanforderung der Erstattung an Ihr Konto stellen.

Für gesetzlich Versicherte: Eine privatärztliche Leistung wird nicht von der gesetzlichen Kasse erstattet. Wenn Sie als GKV-Versicherter einen privatärztlichen Hausbesuch buchen, zahlen Sie selbst — wir können Ihnen keinen Kassenrabatt gewähren, weil wir nicht Kassenvertragsarzt sind. Für Reisende mit Auslandskrankenversicherung ist die Rechnung typischerweise im akuten Fall in voller Höhe erstattungsfähig — die Verrechnungsstelle stellt auf Wunsch eine englische Version oder eine zusätzliche detaillierte Aufstellung für die Versicherung aus. Für Hotelgäste und Geschäftsreisende ist das ein etablierter Weg.

Beispiel: PKV-versicherte Patientin in Berlin

Eine PKV-versicherte Patientin in Schöneberg hat einen Hausbesuch am Sonntag mit Antibiotika-Verordnung wegen Streptokokken-Angina. Endbetrag der Rechnung: 285 Euro inklusive Wochenendzuschlag. Acht Tage nach dem Besuch erhält sie die Rechnung der Privatärztlichen Verrechnungsstelle per E-Mail. Sie scannt die Rechnung mit der App ihrer PKV-Versicherung (Standard-Vollversicherung Erstattung 100 Prozent) ein, der Vorgang wird automatisch geprüft, nach 12 Tagen sind 285 Euro auf ihrem Konto. Die Rechnung selbst hatte sie nach Erhalt überwiesen, also drei Wochen vor der Erstattung — typischer Vorfinanzierungs-Zeitraum.

Schritt für Schritt: vom Besuch zur Erstattung

• Wir behandeln und dokumentieren die GOÄ-Positionen vor Ort.
• Rechnung kommt 3 – 14 Tage später von der Privatärztlichen Verrechnungsstelle Berlin-Brandenburg (PVS).
• Rechnung enthält: alle einzelnen GOÄ-Ziffern mit Faktor, Wegegebühr, Zeitzuschläge, Gesamtbetrag.
• Sie reichen die Rechnung bei Ihrer PKV / Beihilfe / Auslandsversicherung ein — meist per App, Post oder E-Mail.
• Erstattung der Versicherung: typisch 2 – 6 Wochen nach Einreichung auf Ihr Konto.
• Rechnung ist innerhalb von 2 Wochen ab Erhalt fällig — Bankverbindung steht auf der Rechnung.
• Bei Reise-Auslandsversicherung: Verrechnungsstelle stellt englische Version oder spezifische Aufstellung aus.
• Gesetzlich Versicherte zahlen die privatärztliche Leistung grundsätzlich selbst — kein Kassen-Rabatt.